1)Receita médica original, em duas vias, legível e com data inferior a 30 dias;
2)Formulário para avaliação de solicitação de medicamento completamente preenchido, legível e com as assinaturas do paciente ou responsável, médico prescritor e diretor da instituição. Para ter acesso ao formulário, CLIQUE AQUI.
3)Cópia comum do CPF, RG, Cartão Nacional da Saúde – SUS (CNS) e comprovante de residência com CEP;
4)Cópia dos exames complementares que justifiquem a necessidade do medicamento;
5)Relatório médico.
Endereço dos departamentos Regionais de saúde (DRSs) e lista de documentos para acesso ao tratamento CLIQUE AQUI